Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда-Кубань, 19 ноября 2009 г.

Кубанские стоматологи «чихают» на полис

799 просмотров

Судя по редакционной почте, многие кубанцы истосковалось по бесплатной медицине. Сейчас куда ни посмотри, везде нужно раскошеливаться: начиная от сдачи анализов, заканчивая операциями. Особенно сильно «сдувается» кошелек после визита к стоматологу. Недавно и мне пришлось походить по врачам, чтобы удалить зубы мудрости.

Прежде чем пойти к дантисту, я решил выведать у своих знакомых, к какому врачу лучше обратиться и сколько он берет за лечение.

– Отдала две тысячи за, чтобы избавиться от зубной боли, – призналась одна из коллег. Мучилась восемь лет. Обошла кучу специалистов, но никто не мог помочь, пока не обратилась в поликлинику по месту жительства. Отстояла длинную очередь, а когда зашла в кабинет – врач со мной не очень вежливо разговаривал. Но пришлось терпеть. В итоге только он спас меня от боли.

– В частную клинику лучше не ходи, – наставляла меня на путь истинный родственница. - Меня там так «полечили», что потом неделю температура держалась под 39, и синяки на щеках появились.

Наслушавшись страшилок, я понял, что в поликлинику лучше не идти – там врачи злые и очереди длинные. По совету друга решил обратиться в государственную стоматологию при кафедре в Медицинской академии: там профессионалы с большой буквы работают, оборудование самое современное. Набираю номер.

– Приходите в среду в пять, – сказал женский голос в трубке.

Когда до назначенного времени оставалось полчаса, я сел в такси и позвонил «спасительнице», чтобы напомнить о себе.

- Простите, не могу вас сегодня принять – некогда, – резюмировала она.

Я расстроился. Неужели нельзя было предупредить заранее? Похоже, стоматологи не относятся к тем врачам, которые еле-еле сводят концы с концам. Ведь клиентов у них всегда много – народ сам идет к зубникам и готов расстаться с любой суммой, лишь бы поскорее избавиться от боли.

На прием я все-таки попал, но уже к другому врачу. В регистратуре увидел объявление: «Пациенты, у которых есть полис, обслуживаются бесплатно». Хорошо, что у нас еще есть бесплатная медицина! Сжимая в руках заветный документ и радуясь, что сэкономлю на зубах, я отправился к врачу. Женщина в голубом халате усадила меня в кресло и за считанные минуты абсолютно безболезненно удалила надоевший зуб.

– С вас 960 рублей, – потирая руки, сказала спасительница. – Деньги положите в папку на столе. А я побегу – дела!

Когда «чертовка» скрылась за дверью, я, еле-еле шевеля челюстью после анестезии, спросил у медсестры про чудо-полис: разве он не действует?

– Спросите что-нибудь попроще, – отрезала та и стала что-то писать в своем журнале.

- Ладно, хоть жив – здоров остался, – сказал я и положил деньги на стол.

Странно было то, что целковые пришлось вносить не через кассу, и договора со мной на оказание услуг никто не составил. А что если будут осложнения? Кому претензии предъявлять? Об этом решил узнать в страховой компании, телефон которой был указан в полисе.

– В государственных медучреждениях по полису ОМС граждан должны лечить бесплатно! – настаивала начальник отдела по защите прав застрахованных ООО «Муниципальная страховая компания г. Краснодара - Медицина» Елена Черникова. – Но если учреждение имеет разрешение на платные услуги, человек может воспользоваться ими. А вот когда деньги берут без составления договора, вы вправе обратиться в свою страховую компанию! К сожалению, таких обращений у нас немало. Например, недавно позвонила наша застрахованная: сетовала, что в одной из клиник края рентгеновские снимки зубов делали платно. После вмешательства проблему решили, а женщине вернули деньги.

Страховщики утверждают, что лечение и диагностика заболеваний зубов и полости рта проводится БЕС-ПЛАТ-НО! Но врач может предложить вам какой-нибудь новомодный материал для пломбы или импортный анестетик, за который уже придется заплатить.

Правда, для этого надо обязательно подтвердить свое согласие в медицинской карте.

Кстати, снимок госклиника тоже должна делать по полису. Либо направить туда, где не придется тратиться.

Другая ситуация: вы записываетесь на бесплатную процедуру, но из-за очереди этот светлый миг наступит через неделю другую. Не нравится? Тогда будь добр, заплати, и тебя обслужат сразу. Платные анализы закон не запрещает. Но если речь идет о случаях экстренной помощи, ее обязаны оказать за «спасибо».

– Что делать, если врач требует раскошеливаться? – не унимался я.

– Нужно позвонить в страховую компанию (телефон на полисе) и удостовериться, что эту услугу действительно окажут только на платной основе. Если вы уже заплатили, то сохраняйте чеки, – посоветовала Елена Юрьевна. - Но лучше обговорить этот вопрос до того, как вам предъявят «счет» за лечение.

То, что за последователями Гиппократа тщательно следят, подтверждают и в страховой компании «Сибирь»:

– Когда пациент просит поставить дорогую пломбу, он за нее платит. То же касается и зубопротезирование – оно проводится только платно, – пояснила начальник отдела защиты прав застрахованных Светлана Сергеева. – Да и то для льготников есть масса скидок.

Оказывается, пациент может вернуть обратно деньги, которые незаконно взяли медики!

Конечно, сначала нужно доказать, что с вас «содрали» определенную сумму. И сохраненный чек в этом поможет. Как правило, медучреждения без проблем возвращают средства.

Вот только кубанцы пользоваться этим правом не спешат. К примеру, из сотен тысяч, которые ходят к врачам по полису, свои деньги обратно потребовали только 70 пациентов. Практически всем в поликлинике кровные вернули. Только одному мужчине отказали – он в медкарте согласился с оплатой услуг.

Поумневший, я позвонил главврачу той стоматологии, в которой лечил зубы, чтобы узнать, за что с меня взяли деньги и почему не выдали чек.

– Обязательно разберемся, – вежливо ответили мне.

А первый врач в телефонном разговоре убеждала, что чек она не дала, «потому что тогда касса не работала». В ответ на просьбу провести еще одну процедуру удаления, сказала: «Вряд ли после вашей жалобы мы сможем дальше лечить вам зубы...».

Кстати, второй зуб я инкогнито удалял уже в обычной краснодарской поликлинике № 15 по месту жительства. Никаких обшарпанных стен там нет. Наоборот – евроремонт, как в приличной частной лечебнице, к тому же записаться на прием можно в электронной регистратуре. Стоматологические кресла – новенькие, с некоторых даже пакеты не сняли. Сделали мне все быстро и бесплатно.

Справка «КП»

Приходя в поликлинику, обязательно посмотрите на информационный стенд. На нем должна висеть выписка из «Территориальной программы госгарантий оказания гражданам бесплатной медпомощи». В ней четко прописано, что именно врачи обязаны делать бесплатно, какие виды болезней лечить, какими лекарствами.

Полезные телефоны

Есть вопросы к страховщикам? Звоните по телефону «горячей линии» компании:
«ВСК – милосердие» – (861) 277-33-33;
«Медицина» – (861) 231-67-32;
«Росгосстрах-медицина» – (861) 211-59-63, 253-51-82;
«Сибирь» – (861) 210-210-2;
«Солидарность для жизни» – (861) 274-34-62.

На заметку

Если вас что-то не устраивает в работе медперсонала, обращайтесь к главврачу. Жалобу на качество лечения отправляйте в письменной форме в свою страховую компанию. В случае необходимости там проведут экспертизу и примут меры, чтобы подобное не повторялось.

Будь в курсе

За что госмедучреждения могут брать деньги?
- за лечение граждан, у которых нет полиса ОМС;
- лечение в палате повышенной комфортности;
- лечение или диагностика на анонимной основе (кроме обследования на СПИД);
- медуслуги на дому (кроме тех, кто по состоянию здоровья не может посетить медицинские учреждения);
- лечение сексологической патологии, логоневрозов у взрослых, гомеопатическое или санаторно-курортное лечение;
- ЭКО - искусственное оплодотворение;
- косметологические услуги;
- зубное протезирование;
- профпрививки по желанию граждан, кроме прививок, выполняемых по госпрограммам,
- медосвидетельствование, проведение экспертиз;
- психологическая помощь.

Только цифры

Сколько стоит вылечить зуб на Кубани?

- 500 – 800 руб. – вырвать один зуб с использованием импортной анестезии;
- от 800 руб. – фотопломба;
- от 600 руб. – снятие зубного налета;
- от 2000 руб. – лечение «трудного» зуба.

Егор КУЗНЕЦОВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »